La condromalacia rotuliana es un reblandecimiento del cartílago que hay bajo la rótula, y provoca dolor en la parte delantera de la rodilla al subir escaleras, agacharte o estar mucho rato sentado. Aunque asusta oír 'cartílago dañado', la mayoría de los casos mejora muy bien con ejercicio bien pautado, sin necesidad de cirugía.
Es una alteración del cartílago de la cara posterior de la rótula, que pierde parte de su firmeza. Suele dar dolor difuso en la parte anterior de la rodilla, sobre todo con gestos que cargan la articulación femoropatelar: escaleras, cuestas, sentadillas o estar sentado mucho rato (el llamado «signo del cine»).
Es más frecuente en gente joven y activa, y muchas veces se relaciona más con cómo se reparte la carga en la rodilla que con un daño irreversible.
Rara vez hay una sola causa. Influyen la falta de fuerza de cuádriceps y glúteo, un desequilibrio en cómo se desliza la rótula, un aumento rápido de actividad o entrenamientos mal dosificados. La rótula recibe más carga de la que tolera y el cartílago se irrita.
Por eso el tratamiento no va de «regenerar cartílago», sino de mejorar la fuerza y el control para que la rodilla reparta mejor las cargas.
El tratamiento con más respaldo es el ejercicio de fuerza progresivo para cuádriceps, glúteo y cadera, junto con ajustar la carga que dispara el dolor. Con eso, la mayoría de las personas reducen el dolor de forma clara en unas semanas.
La cirugía es minoritaria y se reserva para casos muy concretos que no responden. El grado que se ve en una resonancia no obliga a operar.
El reposo prolongado debilita más la rodilla y reduce lo que toleras. Las rodilleras y los antiinflamatorios alivian pero no cambian el fondo. Y evitar toda flexión «para no gastar» suele empeorar el cuadro.
| Señal | Qué indica | Qué hacer |
|---|---|---|
| Dolor delante de la rodilla al subir/bajar escaleras | Sobrecarga femoropatelar (condromalacia) | Fuerza de cuádriceps y glúteo progresiva |
| Dolor al estar mucho rato sentado | Signo típico femoropatelar | Ajustar postura y carga; fortalecer |
| Resonancia con condromalacia pero dolor variable | La imagen no manda sola | Enfoque activo, no operar por la imagen |
| Bloqueo, fallo o hinchazón marcada | A descartar otra lesión | Valoración clínica |
En PROA valoramos tu rodilla, tu fuerza y cómo repartes la carga, y montamos un plan de fuerza progresivo que reduce el dolor femoropatelar sin quirófano. Ajustamos también tus entrenos si el problema viene de ahí.
El objetivo es que vuelvas a subir escaleras y agacharte sin molestias. Lo trabajamos desde la Unidad de Extremidad Inferior.
El cartílago no siempre 'vuelve a estar nuevo', pero el dolor y la función mejoran muy bien con ejercicio en la mayoría de los casos, hasta hacer vida y deporte con normalidad.
Sí, ajustando la carga. Se mantiene actividad tolerable mientras se fortalece; parar del todo suele empeorar.
Casi nunca. La cirugía se reserva para casos concretos que no responden a un buen tratamiento con ejercicio.
Pueden dar algo de alivio puntual, pero no sustituyen al trabajo de fuerza, que es lo que resuelve el fondo.
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