La condromalàcia rotuliana és un reblaniment del cartílag que hi ha sota la ròtula, i provoca dolor a la part davantera del genoll en pujar escales, ajupir-te o estar molta estona assegut. Encara que espanta sentir «cartílag danyat», la majoria dels casos millora molt bé amb exercici ben pautat, sense necessitat de cirurgia.
És una alteració del cartílag de la cara posterior de la ròtula, que perd part de la seva fermesa. Sol donar dolor difús a la part anterior del genoll, sobretot amb gestos que carreguen l'articulació femoropatel·lar: escales, costes, esquats o estar assegut molta estona (l'anomenat «signe del cine»). És més freqüent en gent jove i activa, i moltes vegades es relaciona més amb com es reparteix la càrrega al genoll que amb un dany irreversible.
Rarament hi ha una sola causa. Hi influeixen la manca de força de quàdriceps i gluti, un desequilibri en com llisca la ròtula, un augment ràpid d'activitat o entrenaments mal dosificats. La ròtula rep més càrrega de la que tolera i el cartílag s'irrita. Per això el tractament no va de «regenerar cartílag», sinó de millorar la força i el control perquè el genoll reparteixi millor les càrregues.
El tractament amb més suport és l'exercici de força progressiu per a quàdriceps, gluti i maluc, juntament amb ajustar la càrrega que dispara el dolor. Amb això, la majoria de les persones redueixen el dolor de manera clara en unes setmanes. La cirurgia és minoritària i es reserva per a casos molt concrets que no responen. El grau que es veu en una ressonància no obliga a operar.
El repòs prolongat debilita més el genoll i redueix el que toleres. Les genolleres i els antiinflamatoris alleugen però no canvien el fons. I evitar tota flexió «per no gastar» sol empitjorar el quadre.
| Senyal | Què indica | Què fer |
|---|---|---|
| Dolor davant del genoll en pujar/baixar escales | Sobrecàrrega femoropatel·lar (condromalàcia) | Força de quàdriceps i gluti progressiva |
| Dolor en estar molta estona assegut | Signe típic femoropatel·lar | Ajustar postura i càrrega; enfortir |
| Ressonància amb condromalàcia però dolor variable | La imatge no mana sola | Enfocament actiu, no operar per la imatge |
| Bloqueig, fallada o inflor marcada | A descartar una altra lesió | Valoració clínica |
A PROA valorem el teu genoll, la teva força i com reparteixes la càrrega, i muntem un pla de força progressiu que redueix el dolor femoropatel·lar sense quiròfan. Ajustem també els teus entrenaments si el problema ve d'aquí. L'objectiu és que tornis a pujar escales i ajupir-te sense molèsties. Ho treballem des de la Unitat d'Extremitat Inferior.
El cartílag no sempre «torna a estar nou», però el dolor i la funció milloren molt bé amb exercici en la majoria dels casos, fins a fer vida i esport amb normalitat.
Sí, ajustant la càrrega. Es manté activitat tolerable mentre s'enforteix; parar del tot sol empitjorar.
Gairebé mai. La cirurgia es reserva per a casos concrets que no responen a un bon tractament amb exercici.
Poden donar una mica d'alleujament puntual, però no substitueixen el treball de força, que és el que resol el fons.
Et sona el que acabes de llegir?
A Clínica PROA ho valorem i et diem exactament què et passa i què caldria.
Primera valoració sense compromís, al centre de Sabadell.