Las hernias discales más frecuentes están en los dos últimos niveles lumbares, L4-L5 y L5-S1, y cada una irrita un nervio distinto, por lo que el dolor y el hormigueo bajan por zonas diferentes de la pierna. Saber qué nervio está afectado ayuda a orientar el tratamiento, pero la mayoría de estas hernias mejoran sin cirugía.
Son los niveles que más carga y movimiento soportan en la zona lumbar, así que es donde con más frecuencia el disco se hernia e irrita una raíz nerviosa. Esa irritación es la que provoca el dolor que baja por la pierna (ciática).
Importante: muchas personas sin dolor tienen hernias en estos niveles en la resonancia. La imagen sola no explica tus síntomas.
Una hernia L4-L5 suele afectar a la raíz L5: dolor u hormigueo que baja por la parte lateral del muslo y la pierna hasta el empeine y el dedo gordo, y a veces dificultad para levantar el pie o el dedo gordo.
Una hernia L5-S1 suele afectar a la raíz S1: dolor por la parte posterior de la pierna hasta el talón y la planta, con posible debilidad para ponerse de puntillas. Estos patrones ayudan al fisioterapeuta y al médico a localizar el nivel.
La mayoría de estas hernias mejoran en unas semanas con tratamiento conservador: control del dolor al principio, movimiento progresivo y ejercicio. Además, es frecuente que la hernia se reduzca o reabsorba con el tiempo.
El reposo prolongado empeora la recuperación. Moverte dentro de lo que toleras es parte del tratamiento.
Busca atención urgente si pierdes fuerza de forma marcada o progresiva en la pierna o el pie, si aparecen problemas para controlar el pis o las heces, o adormecimiento en la zona de la entrepierna. Son poco frecuentes pero requieren valoración inmediata.
| Señal | Qué indica | Qué hacer |
|---|---|---|
| Dolor por el lateral de la pierna hasta el dedo gordo | Hernia L4-L5 (raíz L5) | Tratamiento conservador; valorar fuerza del pie |
| Dolor por detrás de la pierna hasta el talón/planta | Hernia L5-S1 (raíz S1) | Tratamiento conservador; valorar ponerte de puntillas |
| Hernia en la resonancia con poco dolor | La imagen no manda sola | Enfoque activo, no operar por la imagen |
| Pérdida de fuerza marcada o problemas de esfínteres | Señal de alarma | Atención urgente |
En PROA valoramos qué nervio está dando la cara por tus síntomas y cómo se comporta tu dolor con el movimiento. Reducimos la irritación y construimos un plan de ejercicio progresivo que, en la mayoría de las hernias L4-L5 y L5-S1, evita el quirófano.
Si tu caso lo requiere, coordinamos con traumatología. Empezamos en fisioterapia.
No. La mayoría mejora con tratamiento conservador en unas semanas. La cirugía se reserva para casos con déficit importante o dolor incapacitante que no cede.
Sí, es frecuente que con el tiempo la hernia se reduzca o reabsorba mientras los síntomas mejoran con el tratamiento.
Porque la hernia irrita una raíz nerviosa concreta, y ese nervio 'lleva' la sensibilidad de una zona específica de la pierna y el pie.
No prolongado. Moverte dentro de lo tolerable acelera la recuperación; el reposo en cama la retrasa.
¿Te suena lo que acabas de leer?
En Clínica PROA lo valoramos y te decimos exactamente qué te pasa y qué haría falta.
Primera valoración sin compromiso, en el centro de Sabadell.