Les hèrnies discals més freqüents estan als dos últims nivells lumbars, L4-L5 i L5-S1, i cadascuna irrita un nervi diferent, per la qual cosa el dolor i el formigueig baixen per zones diferents de la cama. Saber quin nervi està afectat ajuda a orientar el tractament, però la majoria d'aquestes hèrnies milloren sense cirurgia.
Són els nivells que més càrrega i moviment suporten a la zona lumbar, així que és on amb més freqüència el disc s'hernia i irrita una arrel nerviosa. Aquesta irritació és la que provoca el dolor que baixa per la cama (ciàtica). Important: moltes persones sense dolor tenen hèrnies en aquests nivells a la ressonància. La imatge sola no explica els teus símptomes.
Una hèrnia L4-L5 sol afectar l'arrel L5: dolor o formigueig que baixa per la part lateral de la cuixa i la cama fins a l'empenya i el dit gros, i de vegades dificultat per aixecar el peu o el dit gros. Una hèrnia L5-S1 sol afectar l'arrel S1: dolor per la part posterior de la cama fins al taló i la planta, amb possible debilitat per posar-se de puntetes. Aquests patrons ajuden el fisioterapeuta i el metge a localitzar el nivell.
La majoria d'aquestes hèrnies milloren en unes setmanes amb tractament conservador: control del dolor al principi, moviment progressiu i exercici. A més, és freqüent que l'hèrnia es redueixi o reabsorbeixi amb el temps. El repòs prolongat empitjora la recuperació. Moure't dins del que toleres és part del tractament.
Busca atenció urgent si perds força de manera marcada o progressiva a la cama o el peu, si apareixen problemes per controlar el pipí o les femtes, o adormiment a la zona de l'entrecuix. Són poc freqüents però requereixen valoració immediata.
| Senyal | Què indica | Què fer |
|---|---|---|
| Dolor pel lateral de la cama fins al dit gros | Hèrnia L4-L5 (arrel L5) | Tractament conservador; valorar força del peu |
| Dolor per darrere de la cama fins al taló/planta | Hèrnia L5-S1 (arrel S1) | Tractament conservador; valorar posar-se de puntetes |
| Hèrnia a la ressonància amb poc dolor | La imatge no mana sola | Enfocament actiu, no operar per la imatge |
| Pèrdua de força marcada o problemes d'esfínters | Senyal d'alarma | Atenció urgent |
A PROA valorem quin nervi està donant la cara pels teus símptomes i com es comporta el teu dolor amb el moviment. Reduïm la irritació i construïm un pla d'exercici progressiu que, en la majoria de les hèrnies L4-L5 i L5-S1, evita el quiròfan. Si el teu cas ho requereix, coordinem amb traumatologia. Comencem a fisioteràpia.
No. La majoria millora amb tractament conservador en unes setmanes. La cirurgia es reserva per a casos amb dèficit important o dolor incapacitant que no cedeix.
Sí, és freqüent que amb el temps l'hèrnia es redueixi o reabsorbeixi mentre els símptomes milloren amb el tractament.
Perquè l'hèrnia irrita una arrel nerviosa concreta, i aquest nervi «porta» la sensibilitat d'una zona específica de la cama i el peu.
No prolongat. Moure't dins del tolerable accelera la recuperació; el repòs al llit la retarda.
Et sona el que acabes de llegir?
A Clínica PROA ho valorem i et diem exactament què et passa i què caldria.
Primera valoració sense compromís, al centre de Sabadell.