A partir dels 50, els trencaments de menisc per desgast (degeneratius) són molt freqüents, i moltes vegades es descobreixen en una ressonància feta per un altre motiu. L'evidència és clara: en aquests trencaments, l'exercici dona resultats tan bons com la cirurgia en la majoria dels casos. Operar 'perquè hi ha un trencament a la imatge' rarament és la millor decisió.
El menisc és un coixinet de cartílag que amorteix el genoll. Amb els anys, es torna més fràgil i pot fissurar-se o trencar-se sense un cop, per simple desgast. És una troballa tan comuna que apareix en molts genolls que no fan mal.
Per això un trencament degeneratiu a la ressonància no explica, per si sol, el teu dolor.
Diversos estudis d'alta qualitat han demostrat que, en trencaments degeneratius, l'artroscòpia (netejar o retallar el menisc) no ofereix millors resultats que un bon programa d'exercici, i sí que té els riscos d'una cirurgia. A més, retirar teixit de menisc pot afavorir l'artrosi a llarg termini.
Per això les guies recomanen començar pel tractament conservador en aquests casos.
L'exercici de força de quàdriceps i maluc, l'activitat progressiva i el control de la càrrega redueixen el dolor i milloren la funció. Sovint hi ha també artrosi associada, i l'enfocament és el mateix: enfortir i mantenir-se actiu.
La cirurgia té més sentit si el genoll es bloqueja de veritat (no es pot estirar per un fragment que s'hi interposa) o si, després d'un bon tractament, persisteixen símptomes mecànics clars que limiten. És una decisió individual amb el traumatòleg.
| Senyal | Què indica | Què fer |
|---|---|---|
| Trencament per desgast sense bloqueig real | Sol anar bé sense cirurgia | Exercici de força com a primera opció |
| Trencament trobat per casualitat, poc dolor | La imatge no mana | No operar per la imatge |
| El genoll es bloqueja i no estira | Signe mecànic rellevant | Valoració quirúrgica |
| Artrosi associada | Enfocament conservador | Enfortir i mantenir-se actiu |
A PROA partim dels teus símptomes, no de la ressonància. Valorem el teu genoll i muntem un pla de força i activitat progressiva que, en els trencaments degeneratius, és tan eficaç com operar i evita els riscos de la cirurgia. Si el teu cas encaixa amb quiròfan, ho decideixes amb el traumatòleg.
L'objectiu és un genoll fort i sense limitació. Comencem a fisioteràpia.
Gairebé mai d'entrada. En aquests trencaments, l'exercici dona resultats comparables a la cirurgia en la majoria dels casos.
L'artroscòpia sol retallar o netejar, no reparar. Retirar teixit pot afavorir l'artrosi a llarg termini, per això es reserva per a casos concrets.
Moltes persones fan vida i esport amb trencaments que no donen símptomes. L'objectiu és un genoll fort i funcional.
Si el genoll es bloqueja de veritat i no es pot estirar. Aquest signe mecànic sí que justifica una valoració quirúrgica.
Fonts i guies clíniques de referència. El contingut és divulgatiu i no substitueix una valoració professional. Revisat per l'equip clínic de Clínica PROA.
Et sona el que acabes de llegir?
A Clínica PROA ho valorem i et diem exactament què et passa i què caldria.
Primera valoració sense compromís, al centre de Sabadell.