Duele la planta del antepié al caminar, sobre todo en la base del segundo dedo, y es típico en adolescentes (más en chicas). Puede ser la enfermedad de Freiberg. Detectada pronto, la mayoría se controla descargando la zona, sin cirugía.
| Pregunta | Respuesta rápida |
|---|---|
| ¿Se puede tratar sin operar? | Sí, sobre todo en fases iniciales. Descargando la cabeza del metatarsiano con plantillas y calzado adecuado, el dolor suele mejorar, aunque el tratamiento requiere meses. |
| ¿Por qué me pasa a mí? | Es más frecuente en chicas adolescentes y se relaciona con la sobrecarga repetida y un compromiso del riego del hueso. |
| ¿Qué prueba lo detecta pronto? | La resonancia, porque en las fases muy iniciales la radiografía todavía puede ser normal. |
Es una pérdida de riego (osteonecrosis) en la cabeza de un metatarsiano, casi siempre el del segundo dedo. El hueso se reblandece y se aplana, y la articulación del dedo con el pie se vuelve dolorosa y rígida. Es propia de adolescentes, con predominio en chicas.
Influyen la sobrecarga repetida sobre esa cabeza y un compromiso del riego del hueso; tener el segundo metatarsiano largo o el calzado de tacón predisponen. La radiografía muestra el aplanamiento y los cambios del hueso; en fases muy iniciales puede ser normal, y ahí la resonancia lo detecta antes.
En fases iniciales la primera línea es descargar la cabeza afectada:
— Plantillas con barra o almohadilla retrocapital que reparten la carga fuera de la cabeza dolorosa.
— Calzado de suela rígida o con balancín, sin tacón y con caja amplia.
— Reposo relativo y control del impacto.
El tratamiento se mantiene varios meses (al menos 6) y muchos casos mejoran; el pronóstico es mejor cuanto antes se detecta.
Cuando fracasa el tratamiento conservador tras varios meses o la cabeza ya está muy colapsada. Entonces hay técnicas para limpiar o realinear la articulación. Pero en fases iniciales el objetivo es evitar llegar ahí.
Sí, sobre todo en fases iniciales. Descargando la cabeza del metatarsiano con plantillas y calzado adecuado, el dolor suele mejorar, aunque el tratamiento requiere meses.
Es más frecuente en chicas adolescentes y se relaciona con la sobrecarga repetida y un compromiso del riego del hueso. Muchas veces influye tener el segundo metatarsiano más largo.
La resonancia, porque en las fases muy iniciales la radiografía todavía puede ser normal.
Fuentes y guías clínicas de referencia. El contenido es divulgativo y no sustituye una valoración profesional. Revisado por el equipo clínico de Clínica PROA.
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