Fa mal la planta de l'avantpeu en caminar, sobretot a la base del segon dit, i és típic en adolescents (més en noies). Pot ser la malaltia de Freiberg. Detectada aviat, la majoria es controla descarregant la zona, sense cirurgia.
| Pregunta | Resposta ràpida |
|---|---|
| Es pot tractar sense operar? | Sí, sobretot en fases inicials. Descarregant el cap del metatarsià amb plantilles i calçat adequat, el dolor sol millorar, encara que el tractament requereix mesos. |
| Per què em passa a mi? | És més freqüent en noies adolescents i es relaciona amb la sobrecàrrega repetida i un compromís del reg de l'os. |
| Quina prova ho detecta aviat? | La ressonància, perquè en les fases molt inicials la radiografia encara pot ser normal. |
És una pèrdua de reg (osteonecrosi) al cap d'un metatarsià, gairebé sempre el del segon dit. L'os es reblaneix i s'aplana, i l'articulació del dit amb el peu es torna dolorosa i rígida. És pròpia d'adolescents, amb predomini en noies.
Hi influeixen la sobrecàrrega repetida sobre aquest cap i un compromís del reg de l'os; tenir el segon metatarsià llarg o el calçat de taló hi predisposen. La radiografia mostra l'aplanament i els canvis de l'os; en fases molt inicials pot ser normal, i allà la ressonància ho detecta abans.
En fases inicials la primera línia és descarregar el cap afectat:
— Plantilles amb barra o coixinet retrocapital que reparteixen la càrrega fora del cap dolorós.
— Calçat de sola rígida o amb balancí, sense taló i amb caixa àmplia.
— Repòs relatiu i control de l'impacte.
El tractament es manté diversos mesos (almenys 6) i molts casos milloren; el pronòstic és millor com més aviat es detecta.
Quan fracassa el tractament conservador després de diversos mesos o el cap ja està molt col·lapsat. Llavors hi ha tècniques per netejar o realinear l'articulació. Però en fases inicials l'objectiu és evitar arribar-hi.
Sí, sobretot en fases inicials. Descarregant el cap del metatarsià amb plantilles i calçat adequat, el dolor sol millorar, encara que el tractament requereix mesos.
És més freqüent en noies adolescents i es relaciona amb la sobrecàrrega repetida i un compromís del reg de l'os. Moltes vegades hi influeix tenir el segon metatarsià més llarg.
La ressonància, perquè en les fases molt inicials la radiografia encara pot ser normal.
Fonts i guies clíniques de referència. El contingut és divulgatiu i no substitueix una valoració professional. Revisat per l'equip clínic de Clínica PROA.
Et preocupa el peu o el turmell?
La Dra. Helena Garganté —fisioterapeuta i podòloga— valora el peu, el turmell, el genoll i el maluc com una sola cadena a la Consulta d'Extremitat Inferior. Amb enfocament conservador: primer, evitar el quiròfan.
Primera valoració sense compromís, al centre de Sabadell.