Fa mal la planta de l'avantpeu en caminar, sobretot a la base del segon dit, i és típic en adolescents (més en noies). Pot ser la malaltia de Freiberg. Detectada aviat, la majoria es controla descarregant la zona, sense cirurgia.
És una pèrdua de reg (osteonecrosi) al cap d'un metatarsià, gairebé sempre el del segon dit. L'os es reblaneix i s'aplana, i l'articulació del dit amb el peu es torna dolorosa i rígida. És pròpia d'adolescents, amb predomini en noies.
Hi influeixen la sobrecàrrega repetida sobre aquest cap i un compromís del reg de l'os; tenir el segon metatarsià llarg o el calçat de taló hi predisposen. La radiografia mostra l'aplanament i els canvis de l'os; en fases molt inicials pot ser normal, i allà la ressonància ho detecta abans.
En fases inicials la primera línia és descarregar el cap afectat:
— Plantilles amb barra o coixinet retrocapital que reparteixen la càrrega fora del cap dolorós.
— Calçat de sola rígida o amb balancí, sense taló i amb caixa àmplia.
— Repòs relatiu i control de l'impacte.
El tractament es manté diversos mesos (almenys 6) i molts casos milloren; el pronòstic és millor com més aviat es detecta.
Quan fracassa el tractament conservador després de diversos mesos o el cap ja està molt col·lapsat. Llavors hi ha tècniques per netejar o realinear l'articulació. Però en fases inicials l'objectiu és evitar arribar-hi.
Sí, sobretot en fases inicials. Descarregant el cap del metatarsià amb plantilles i calçat adequat, el dolor sol millorar, encara que el tractament requereix mesos.
És més freqüent en noies adolescents i es relaciona amb la sobrecàrrega repetida i un compromís del reg de l'os. Moltes vegades hi influeix tenir el segon metatarsià més llarg.
La ressonància, perquè en les fases molt inicials la radiografia encara pot ser normal.
Fonts i guies clíniques de referència. El contingut és divulgatiu i no substitueix una valoració professional. Revisat per l'equip clínic de Clínica PROA.
Et preocupa el peu o el turmell?
La Dra. Helena Garganté —fisioterapeuta i podòloga— valora el peu, el turmell, el genoll i el maluc com una sola cadena a la Consulta d'Extremitat Inferior. Amb enfocament conservador: primer, evitar el quiròfan.
Primera valoració sense compromís, al centre de Sabadell.