La fractura per estrès és una petita fissura a l'os per sobrecàrrega repetida, freqüent en corredors que apugen la càrrega massa ràpid. Al principi es confon amb una molèstia més, però a diferència d'una sobrecàrrega muscular, va a més i no cedeix amb el descans curt. Reconèixer-la a temps evita que la fissura es compliqui.
No és una fractura per un cop, sinó una fissura que apareix quan l'os rep impactes repetits per sobre del que pot reparar. En el corredor són típiques als metatarsians (part mitjana del peu), la tíbia o el calcani. L'os «no dona l'abast» a adaptar-se a l'impacte.
Per això es relaciona amb apujar quilòmetres o intensitat massa ràpid.
La clau és en el patró: la fractura per estrès sol fer mal en un punt molt localitzat de l'os (no difús), va a més amb l'activitat, pot fer mal en saltar sobre una cama o fins i tot en repòs i a la nit, i no millora amb el descans curt com sí que ho fa una sobrecàrrega muscular.
Aquest «no millora i va a més» és el senyal per no ignorar-la.
Si se segueix corrent sobre una fractura per estrès, la fissura pot progressar i complicar i allargar molt la recuperació. Diagnosticar-la a temps (de vegades amb proves d'imatge) i descarregar l'os permet que consolidi bé.
També convé revisar factors que la afavoreixen: progressió de la càrrega, calçat, i en alguns casos aspectes nutricionals o hormonals.
El tractament base és descarregar l'os el temps necessari perquè consolidi, mantenir la forma amb activitat sense impacte (bici, piscina segons el cas), i després una tornada progressiva a la carrera amb treball de força i revisió de la progressió perquè no es repeteixi.
Dolor ossi puntual que va a més, que fa mal en saltar amb una cama o en repòs, o que no cedeix amb el descans. En aquests casos convé una valoració sense continuar forçant.
| Senyal | Què indica | Què fer |
|---|---|---|
| Dolor puntual a l'os que va a més | Possible fractura per estrès | Valoració; no continuar corrent |
| Fa mal en saltar amb una cama o en repòs | Senyal d'alarma òssia | Consulta i descàrrega de l'os |
| No millora amb el descans curt | Diferent de sobrecàrrega muscular | Valoració clínica |
| Va aparèixer en apujar càrrega ràpid | Factor de risc | Revisar progressió i calçat |
A PROA valorem si el teu dolor de peu encaixa amb una fractura per estrès, orientem les proves si calen i planifiquem la descàrrega i la tornada progressiva. Treballem també els factors que la van provocar (progressió, trepitjada, força) perquè no es repeteixi.
L'objectiu és que l'os consolidi bé i tornis a córrer sense recaure. Ho portem des de la Unitat d'Extremitat Inferior i readaptació.
No. Continuar forçant pot fer que progressi i es compliqui. Cal descarregar l'os perquè consolidi.
Per la història i l'exploració, i sovint amb proves d'imatge, perquè al principi no sempre es veu en una radiografia simple.
Diverses setmanes de descàrrega, segons l'os i el grau, seguides d'una tornada progressiva. Les presses l'allarguen.
Gairebé sempre per apujar càrrega massa ràpid. També hi influeixen el calçat i, en alguns casos, factors nutricionals o hormonals.
Fonts i guies clíniques de referència. El contingut és divulgatiu i no substitueix una valoració professional. Revisat per l'equip clínic de Clínica PROA.
Et preocupa el peu o el turmell?
La Dra. Helena Garganté —fisioterapeuta i podòloga— valora el peu, el turmell, el genoll i el maluc com una sola cadena a la Consulta d'Extremitat Inferior. Amb enfocament conservador: primer, evitar el quiròfan.
Primera valoració sense compromís, al centre de Sabadell.