Te duele por detrás y por dentro del tobillo al empujar con el pie, al ponerte de puntas o al flexionar el dedo gordo. A menudo se confunde con el Aquiles o con un esguince, pero puede ser el tendón flexor del dedo gordo (FHL), el llamado «Aquiles de la bailarina».
| Pregunta | Respuesta rápida |
|---|---|
| Me han dicho que es el Aquiles, pero el dolor es más profundo y hacia dentro. ¿Puede ser otra cosa? | Sí. El flexor del dedo gordo (FHL) da dolor por detrás y por dentro del tobillo y se confunde a menudo con el Aquiles. |
| ¿Por qué se me «engancha» el dedo gordo? | Porque el tendón engrosado no desliza bien por su túnel, y eso produce un bloqueo o resalte al mover el dedo. |
| ¿Puedo seguir bailando o corriendo? | Casi siempre reduciendo puntas, saltos e impacto una temporada. |
El flexor hallucis longus (FHL) es el tendón que flexiona el dedo gordo. Pasa por un túnel estrecho por detrás y por dentro del tobillo. Al deslizarse por ahí con el pie en punta o al empujar, se roza y se irrita, sobre todo con el uso repetido. Da dolor profundo posteromedial y, a veces, un bloqueo o resalte del dedo gordo.
Es típico de actividades con mucha flexión plantar y empuje: ballet y danza (medias puntas y puntas), carrera y saltos. Se asocia a veces con un hueso accesorio detrás del tobillo (os trigonum) y a los aumentos rápidos de carga o una técnica inadecuada.
La clave es localizar el dolor en el trayecto del FHL, por detrás del hueso interno, y reproducirlo al flexionar el dedo gordo contra resistencia. La ecografía (mejor dinámica) y la resonancia lo confirman y descartan el os trigonum.
El tratamiento es conservador: modificar la carga (menos puntas, saltos o cuestas una temporada), fisioterapia con control del dolor, recuperación del deslizamiento del tendón y fuerza progresiva, y corrección de técnica y calzado. La vuelta a las puntas o al impacto debe ser gradual para evitar recaídas.
Solo si fracasa un tratamiento conservador prolongado o hay un bloqueo mecánico o un os trigonum sintomático. La liberación del túnel del tendón (a menudo por artroscopia) es el último recurso.
Sí. El flexor del dedo gordo (FHL) da dolor por detrás y por dentro del tobillo y se confunde a menudo con el Aquiles. Conviene una valoración específica.
Porque el tendón engrosado no desliza bien por su túnel, y eso produce un bloqueo o resalte al mover el dedo.
Casi siempre reduciendo puntas, saltos e impacto una temporada. Parar del todo no suele ser necesario, pero sí adaptar la carga.
Fuentes y guías clínicas de referencia. El contenido es divulgativo y no sustituye una valoración profesional. Revisado por el equipo clínico de Clínica PROA.
¿Te preocupa el pie o el tobillo?
La Dra. Helena Garganté —fisioterapeuta y podóloga— valora el pie, el tobillo, la rodilla y la cadera como una sola cadena en la Consulta de Extremidad Inferior. Con enfoque conservador: primero, evitar el quirófano.
Primera valoración sin compromiso, en el centro de Sabadell.