Te duele por detrás y por dentro del tobillo al empujar con el pie, al ponerte de puntas o al flexionar el dedo gordo. A menudo se confunde con el Aquiles o con un esguince, pero puede ser el tendón flexor del dedo gordo (FHL), el llamado «Aquiles de la bailarina».
El flexor hallucis longus (FHL) es el tendón que flexiona el dedo gordo. Pasa por un túnel estrecho por detrás y por dentro del tobillo. Al deslizarse por ahí con el pie en punta o al empujar, se roza y se irrita, sobre todo con el uso repetido. Da dolor profundo posteromedial y, a veces, un bloqueo o resalte del dedo gordo.
Es típico de actividades con mucha flexión plantar y empuje: ballet y danza (medias puntas y puntas), carrera y saltos. Se asocia a veces con un hueso accesorio detrás del tobillo (os trigonum) y a los aumentos rápidos de carga o una técnica inadecuada.
La clave es localizar el dolor en el trayecto del FHL, por detrás del hueso interno, y reproducirlo al flexionar el dedo gordo contra resistencia. La ecografía (mejor dinámica) y la resonancia lo confirman y descartan el os trigonum.
El tratamiento es conservador: modificar la carga (menos puntas, saltos o cuestas una temporada), fisioterapia con control del dolor, recuperación del deslizamiento del tendón y fuerza progresiva, y corrección de técnica y calzado. La vuelta a las puntas o al impacto debe ser gradual para evitar recaídas.
Solo si fracasa un tratamiento conservador prolongado o hay un bloqueo mecánico o un os trigonum sintomático. La liberación del túnel del tendón (a menudo por artroscopia) es el último recurso.
Sí. El flexor del dedo gordo (FHL) da dolor por detrás y por dentro del tobillo y se confunde a menudo con el Aquiles. Conviene una valoración específica.
Porque el tendón engrosado no desliza bien por su túnel, y eso produce un bloqueo o resalte al mover el dedo.
Casi siempre reduciendo puntas, saltos e impacto una temporada. Parar del todo no suele ser necesario, pero sí adaptar la carga.
Fuentes y guías clínicas de referencia. El contenido es divulgativo y no sustituye una valoración profesional. Revisado por el equipo clínico de Clínica PROA.
¿Te preocupa el pie o el tobillo?
La Dra. Helena Garganté —fisioterapeuta y podóloga— valora el pie, el tobillo, la rodilla y la cadera como una sola cadena en la Consulta de Extremidad Inferior. Con enfoque conservador: primero, evitar el quirófano.
Primera valoración sin compromiso, en el centro de Sabadell.