Et fa mal per darrere i per dins del turmell en empènyer amb el peu, en posar-te de puntes o en flexionar el dit gros. Sovint es confon amb l'Aquil·les o amb un esquinç, però pot ser el tendó flexor del dit gros (FHL), l'anomenat «Aquil·les de la ballarina».
El flexor hallucis longus (FHL) és el tendó que flexiona el dit gros. Passa per un túnel estret per darrere i per dins del turmell. En lliscar per allà amb el peu en punta o en empènyer, es frega i s'irrita, sobretot amb l'ús repetit. Dona dolor profund posteromedial i, de vegades, un bloqueig o ressalt del dit gros.
És típic d'activitats amb molta flexió plantar i empenta: ballet i dansa (mitges puntes i puntes), cursa i salts. S'associa de vegades amb un os accessori darrere el turmell (os trigonum) i als augments ràpids de càrrega o una tècnica inadequada.
La clau és localitzar el dolor en el trajecte del FHL, per darrere l'os intern, i reproduir-lo en flexionar el dit gros contra resistència. L'ecografia (millor dinàmica) i la ressonància ho confirmen i descarten l'os trigonum.
El tractament és conservador: modificar la càrrega (menys puntes, salts o costes una temporada), fisioteràpia amb control del dolor, recuperació del lliscament del tendó i força progressiva, i correcció de tècnica i calçat. La tornada a les puntes o a l'impacte ha de ser gradual per evitar recaigudes.
Només si fracassa un tractament conservador prolongat o hi ha un bloqueig mecànic o un os trigonum simptomàtic. L'alliberament del túnel del tendó (sovint per artroscòpia) és l'últim recurs.
Sí. El flexor del dit gros (FHL) dona dolor per darrere i per dins del turmell i es confon sovint amb l'Aquil·les. Convé una valoració específica.
Perquè el tendó engruixit no llisca bé pel seu túnel, i això produeix un bloqueig o ressalt en moure el dit.
Gairebé sempre reduint puntes, salts i impacte una temporada. Parar del tot no sol ser necessari, però sí adaptar la càrrega.
Fonts i guies clíniques de referència. El contingut és divulgatiu i no substitueix una valoració professional. Revisat per l'equip clínic de Clínica PROA.
Et preocupa el peu o el turmell?
La Dra. Helena Garganté —fisioterapeuta i podòloga— valora el peu, el turmell, el genoll i el maluc com una sola cadena a la Consulta d'Extremitat Inferior. Amb enfocament conservador: primer, evitar el quiròfan.
Primera valoració sense compromís, al centre de Sabadell.