Et fa mal per darrere i per dins del turmell en empènyer amb el peu, en posar-te de puntes o en flexionar el dit gros. Sovint es confon amb l'Aquil·les o amb un esquinç, però pot ser el tendó flexor del dit gros (FHL), l'anomenat «Aquil·les de la ballarina».
| Pregunta | Resposta ràpida |
|---|---|
| M'han dit que és l'Aquil·les, però el dolor és més profund i cap endins. Pot ser una altra cosa? | Sí. El flexor del dit gros (FHL) dona dolor per darrere i per dins del turmell i es confon sovint amb l'Aquil·les. |
| Per què se m'«enganxa» el dit gros? | Perquè el tendó engruixit no llisca bé pel seu túnel, i això produeix un bloqueig o ressalt en moure el dit. |
| Puc seguir ballant o corrent? | Gairebé sempre reduint puntes, salts i impacte una temporada. |
El flexor hallucis longus (FHL) és el tendó que flexiona el dit gros. Passa per un túnel estret per darrere i per dins del turmell. En lliscar per allà amb el peu en punta o en empènyer, es frega i s'irrita, sobretot amb l'ús repetit. Dona dolor profund posteromedial i, de vegades, un bloqueig o ressalt del dit gros.
És típic d'activitats amb molta flexió plantar i empenta: ballet i dansa (mitges puntes i puntes), cursa i salts. S'associa de vegades amb un os accessori darrere el turmell (os trigonum) i als augments ràpids de càrrega o una tècnica inadequada.
La clau és localitzar el dolor en el trajecte del FHL, per darrere l'os intern, i reproduir-lo en flexionar el dit gros contra resistència. L'ecografia (millor dinàmica) i la ressonància ho confirmen i descarten l'os trigonum.
El tractament és conservador: modificar la càrrega (menys puntes, salts o costes una temporada), fisioteràpia amb control del dolor, recuperació del lliscament del tendó i força progressiva, i correcció de tècnica i calçat. La tornada a les puntes o a l'impacte ha de ser gradual per evitar recaigudes.
Només si fracassa un tractament conservador prolongat o hi ha un bloqueig mecànic o un os trigonum simptomàtic. L'alliberament del túnel del tendó (sovint per artroscòpia) és l'últim recurs.
Sí. El flexor del dit gros (FHL) dona dolor per darrere i per dins del turmell i es confon sovint amb l'Aquil·les. Convé una valoració específica.
Perquè el tendó engruixit no llisca bé pel seu túnel, i això produeix un bloqueig o ressalt en moure el dit.
Gairebé sempre reduint puntes, salts i impacte una temporada. Parar del tot no sol ser necessari, però sí adaptar la càrrega.
Fonts i guies clíniques de referència. El contingut és divulgatiu i no substitueix una valoració professional. Revisat per l'equip clínic de Clínica PROA.
Et preocupa el peu o el turmell?
La Dra. Helena Garganté —fisioterapeuta i podòloga— valora el peu, el turmell, el genoll i el maluc com una sola cadena a la Consulta d'Extremitat Inferior. Amb enfocament conservador: primer, evitar el quiròfan.
Primera valoració sense compromís, al centre de Sabadell.