El tobillo se te hincha y duele aunque no te hayas dado un golpe ni te lo hayas torcido. Puede ser una sinovitis: la inflamación del tejido que recubre la articulación por dentro. Lo importante no es solo desinflamar, sino entender por qué pasa.
La membrana sinovial es el tejido que recubre la articulación por dentro y produce el líquido que la lubrica. Cuando se irrita, se engrosa y genera más líquido, y el tobillo se hincha y duele. Al ocupar espacio dentro de una articulación cerrada, puede «pellizcar» tejido al mover el pie hacia arriba.
Puede venir de una sobrecarga o microtraumatismos, de un esguince mal resuelto o de un pinzamiento. Pero a veces hay una causa de fondo inflamatoria o degenerativa. Conviene sospecharla si la hinchazón no cede, afecta a varias articulaciones, hay rigidez matutina prolongada o síntomas generales. Por eso el objetivo es identificar la causa, no solo el síntoma.
La ecografía muestra el engrosamiento y el líquido y, con Doppler, si hay actividad inflamatoria; la resonancia confirma la sinovitis y descarta un pinzamiento o una lesión del cartílago. Si se sospecha una causa reumatológica, se añade analítica.
El tratamiento conservador incluye descarga relativa, control del dolor y la inflamación, fisioterapia para recuperar movilidad, fuerza y propiocepción, y corrección de factores mecánicos (calzado, pisada). Si hay una enfermedad de base, el eje es tratar esa enfermedad.
Es poco frecuente. Solo si fracasa el tratamiento conservador y persiste la sinovitis o un pinzamiento con limitación, puede valorarse una limpieza artroscópica.
No necesariamente, pero conviene valorarlo: una hinchazón sin golpe puede indicar una causa inflamatoria que interesa identificar pronto.
A veces sí con descarga, pero si dura más de 2-3 semanas o se repite, es mejor una valoración para descartar causas de fondo.
Mejor reducir la carga que provoca dolor. No siempre hay que parar del todo, pero sí adaptar hasta que baje la inflamación.
Fuentes y guías clínicas de referencia. El contenido es divulgativo y no sustituye una valoración profesional. Revisado por el equipo clínico de Clínica PROA.
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La Dra. Helena Garganté —fisioterapeuta y podóloga— valora el pie, el tobillo, la rodilla y la cadera como una sola cadena en la Consulta de Extremidad Inferior. Con enfoque conservador: primero, evitar el quirófano.
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