El dolor al lateral del maluc en caminar, pujar escales o ajeure't d'aquell costat sol deure's a una sobrecàrrega dels tendons del gluti al seu pas per l'os del maluc (el que s'anomenava «trocanteritis»). És molt freqüent i, encara que molesta molt, respon bé a l'exercici de força ben pautat.
El nom clàssic és trocanteritis o bursitis trocantèria, però avui sabem que gairebé sempre és una tendinopatia dels glutis (mitjà i menor) a la seva inserció al trocànter, el relleu ossi del lateral del maluc. Fa mal en pressionar aquesta zona, en caminar, pujar escales o ajeure't d'aquell costat. És més freqüent en dones i a partir de la mitjana edat, i es relaciona amb sobrecàrrega i manca de força del gluti.
Sol ser una suma: manca de força de gluti, un augment d'activitat, o postures i gestos que comprimeixen el tendó (creuar molt les cames, dormir de costat sense suport, recolzar el maluc en estar dret). La compressió repetida irrita el tendó. Per això, a més d'enfortir, ajuda ajustar alguns hàbits que estan «prement» la zona.
El tractament amb més suport és l'exercici de força progressiu del gluti, juntament amb reduir les postures que comprimeixen el tendó. Amb això, la majoria de les persones millora en unes setmanes o pocs mesos. Les infiltracions poden donar alleujament puntual, però no substitueixen el treball de força, que és el que resol el fons.
No tot dolor de maluc és trocanteritis. Si el dolor és més profund, a l'engonal, o s'acompanya de rigidesa important, cal pensar en l'articulació (artrosi de maluc). I el dolor que baixa des de l'esquena pot ser referit. Per això convé una valoració.
| Senyal | Què indica | Què fer |
|---|---|---|
| Dolor al lateral, en caminar i en ajeure't d'aquell costat | Tendinopatia glútia (trocanteritis) | Força de gluti progressiva + ajustar postures |
| Dolor profund a l'engonal amb rigidesa | Possible artrosi de maluc | Valoració; exercici adaptat |
| Dolor que baixa des de la zona lumbar | Pot ser dolor referit | Valorar l'esquena a més del maluc |
| Dolor després d'una caiguda o que impedeix recolzar | Descartar lesió òssia | Consulta clínica |
A PROA valorem d'on ve el teu dolor de maluc —tendó, articulació o esquena— i muntem un pla de força progressiu, sobretot de gluti, que resol la majoria de les trocanteritis sense infiltracions repetides. Ajustem també les postures que estan comprimint la zona. L'objectiu és que tornis a caminar i dormir sense dolor. Ho treballem des de la Unitat d'Extremitat Inferior.
Sí, la majoria millora amb exercici de força del gluti i ajustant les postures que comprimeixen el tendó, en unes setmanes o pocs mesos.
Es manté activitat tolerable; el repòs total no és la solució. S'ajusten els gestos que disparen el dolor mentre s'enforteix.
Poden alleujar de manera puntual, però no recuperen el tendó. L'exercici és el que resol el fons.
En ajeure't sobre aquell costat comprimeixes el tendó del gluti contra l'os, i això l'irrita. Un coixí entre les cames sol ajudar.
Fonts i guies clíniques de referència. El contingut és divulgatiu i no substitueix una valoració professional. Revisat per l'equip clínic de Clínica PROA.
Et sona el que acabes de llegir?
A Clínica PROA ho valorem i et diem exactament què et passa i què caldria.
Primera valoració sense compromís, al centre de Sabadell.