Et fa mal just per sota del turmell, sobretot en caminar per terreny irregular o costes, i notes rigidesa en arrencar. Pot ser artrosi de l'articulació subastragalina. Moltes persones la controlen durant anys amb plantilles i exercici, sense cirurgia.
Està just sota el turmell, entre l'astràgal i el calcani. És la que permet girar el peu cap endins i cap enfora i adaptar-se al terreny. Quan el seu cartílag es desgasta, els ossos freguen, l'articulació s'inflama i es posa rígida.
Fa mal sobretot en caminar per terreny irregular o pendents, que exigeixen aquest moviment, i després del repòs (rigidesa d'arrencada). La causa més freqüent és postraumàtica (una fractura de calcani o d'astràgal antiga, o esquinços greus de repetició); també hi influeixen les deformitats del retropeu.
És la primera línia en l'artrosi lleu o moderada:
— Plantilles i calçat que limitin el moviment del retropeu i amorteeixin (amb cassoleta de taló i control del retropeu).
— Fisioteràpia per mantenir mobilitat tolerable i força del turmell i el peu.
— Control del pes i modificació de l'activitat.
— El metge pot valorar una infiltració, que a més ajuda a confirmar que el dolor ve d'aquesta articulació.
L'objectiu és controlar els símptomes i mantenir la funció, no regenerar el cartílag.
Quan fracassa el tractament conservador i el dolor és incapacitant. L'opció de referència és l'artrodesi (fusió de l'articulació). Moltes persones guanyen anys de qualitat de vida abans d'arribar-hi.
Perquè aquesta articulació és la que adapta el peu al terra desigual, i en estar desgastada es sobrecarrega precisament en aquests terrenys.
No la curen, però en limitar el moviment dolorós i amortir poden reduir força els símptomes i millorar el caminar.
No necessàriament. Moltes persones es controlen anys amb plantilles, exercici i infiltracions. La cirurgia és l'últim recurs.
Fonts i guies clíniques de referència. El contingut és divulgatiu i no substitueix una valoració professional. Revisat per l'equip clínic de Clínica PROA.
Et preocupa el peu o el turmell?
La Dra. Helena Garganté —fisioterapeuta i podòloga— valora el peu, el turmell, el genoll i el maluc com una sola cadena a la Consulta d'Extremitat Inferior. Amb enfocament conservador: primer, evitar el quiròfan.
Primera valoració sense compromís, al centre de Sabadell.