T'han dit que tens artrosi de turmell i dones per fet que acabaràs al quiròfan. No necessàriament. Moltes persones controlen el dolor durant anys amb exercici, ortesis i infiltracions, i la cirurgia es reserva per quan aquestes mesures ja no basten.
És el desgast del cartílag de l'articulació entre la tíbia i l'astràgal. En perdre's cartílag, l'os queda més exposat, apareixen osteòfits i inflamació, i l'articulació transmet pitjor les càrregues. Fa dolor, rigidesa i inflor en caminar o estar dret molta estona.
A diferència del maluc o el genoll, l'artrosi de turmell gairebé mai és «per l'edat». En la majoria dels casos és postraumàtica: seqüela d'una fractura antiga o d'esquinços i inestabilitat mal resolts. Per això afecta persones relativament joves. Les deformitats de l'eix (el turmell que carrega més cap endins o cap enfora) també concentren el desgast en un costat.
La prova bàsica és la radiografia en càrrega (dret), que mostra el pinçament de l'espai articular, els osteòfits i l'alineació. El TC i la ressonància es fan servir per detallar l'os i el cartílag. La valoració funcional (dolor, mobilitat, marxa) la fem a la clínica; el diagnòstic s'ha de recolzar en la imatge del metge.
L'objectiu és controlar els símptomes i endarrerir la cirurgia, no regenerar el cartílag:
— Educació, control del pes i ajust de l'activitat: evitar l'impacte repetit; un bastó pot descarregar una part del pes.
— Exercici i fisioteràpia: força, mobilitat, equilibri i reeducació de la marxa. L'exercici adequat millora dolor i funció; no «gasta més» l'articulació.
— Ortesis i calçat: plantilles, cunyes, turmellera o sola en balancí per corregir el recolzament i limitar el moviment dolorós.
— Infiltracions per als brots de dolor, valorades pel metge.
Quan el dolor és incapacitant i no respon a un tractament conservador ben conduït, amb gran limitació i desgast avançat. Hi ha diverses opcions quirúrgiques segons el cas. Però la majoria de les persones guanyen anys de qualitat de vida abans d'arribar-hi, si el tractament conservador es fa bé.
No necessàriament. Molts pacients controlen el dolor durant anys amb exercici, ortesis i infiltracions. La cirurgia es reserva per quan aquestes mesures deixen de funcionar i la limitació és important.
No. L'exercici adequat (baix impacte i força) millora el dolor i la funció. El que convé evitar és l'impacte repetit i intens, no el moviment.
Sí per alleujar: reparteixen millor la càrrega i estabilitzen el turmell, encara que no regeneren el cartílag. Es valoren segons la teva trepitjada i la teva alineació.
Perquè la majoria són postraumàtiques: venen d'una fractura antiga o d'esquinços i inestabilitat mal resolts, no de l'envelliment.
Fonts i guies clíniques de referència. El contingut és divulgatiu i no substitueix una valoració professional. Revisat per l'equip clínic de Clínica PROA.
Et preocupa el peu o el turmell?
La Dra. Helena Garganté —fisioterapeuta i podòloga— valora el peu, el turmell, el genoll i el maluc com una sola cadena a la Consulta d'Extremitat Inferior. Amb enfocament conservador: primer, evitar el quiròfan.
Primera valoració sense compromís, al centre de Sabadell.