T'han dit que dos ossos del retropeu estan units de manera anòmala. Sol donar un peu rígid, dolor i esquinços de repetició, sobretot a l'adolescència. La bona notícia: la majoria de les persones amb una coalició mai no necessiten operar-se.
És una unió anòmala —per os, cartílag o teixit fibrós— entre dos ossos del retropeu que haurien de moure's per separat. Aquesta «fusió» rigideix el peu i li treu amortiment, cosa que pot causar dolor i esquinços freqüents. És d'origen congènit i sol donar símptomes quan s'ossifica, a la infància o l'adolescència.
La radiografia (amb una projecció obliqua) detecta bé algunes coalicions; el TC (escàner) és la prova més precisa per confirmar el tipus i la mida, i la ressonància ajuda quan la unió és fibrosa o cartilaginosa. El diagnòstic el confirma el metge amb la imatge; nosaltres valorem la funció i el pla de tractament.
La primera línia és no quirúrgica, sobretot quan apareix el dolor:
— Modificació d'activitat i descans de l'impacte unes setmanes.
— Immobilització temporal (bota) en els brots de dolor.
— Plantilles a mida amb suport de l'arc i calçat estable.
— Fisioteràpia: control del dolor, mobilitat de les articulacions veïnes, força i propiocepció.
Al voltant del 75% de les persones amb una coalició mai no necessiten tractament; i de les que sí que tenen símptomes, moltes es controlen sense cirurgia.
Quan el dolor persisteix malgrat un tractament conservador adequat. És menys eficaç en coalicions ja molt ossificades o amb desgast articular, i allà pot plantejar-se cirurgia. Però és una decisió posterior, no el punt de partida.
La coalició no desapareix, però en la majoria dels casos els símptomes es controlen amb repòs relatiu, plantilles i, si cal, una immobilització temporal. Només una part necessita operar-se.
Molts adolescents tornen a l'activitat ajustant les càrregues i amb suport plantar. Depèn del tipus i la mida de la coalició i de com respongui al tractament.
L'escàner (TC) és la prova més precisa. La radiografia amb projecció obliqua ajuda sobretot en la coalició entre calcani i escafoide.
Fonts i guies clíniques de referència. El contingut és divulgatiu i no substitueix una valoració professional. Revisat per l'equip clínic de Clínica PROA.
Et preocupa el peu o el turmell?
La Dra. Helena Garganté —fisioterapeuta i podòloga— valora el peu, el turmell, el genoll i el maluc com una sola cadena a la Consulta d'Extremitat Inferior. Amb enfocament conservador: primer, evitar el quiròfan.
Primera valoració sense compromís, al centre de Sabadell.