No poder aixecar el braç pot deure's a dolor que el bloqueja o a una pèrdua real de força, i distingir entre totes dues coses és clau. Les causes més freqüents són la tendinopatia o ruptura del maniguet dels rotatoris, l'espatlla congelada i el pinçament. La majoria es tracta sense cirurgia, però alguns senyals requereixen valoració aviat.
Hi ha una diferència important: de vegades no aixeques el braç perquè fa massa mal (però la força hi és), i altres perquè hi ha una pèrdua real de força (encara que no faci tant de mal). El segon cas, sobretot si apareix després d'una estrebada o caiguda, obliga a descartar una ruptura del maniguet. Explicar-ho bé —quan va començar, si hi va haver cop, si fa mal o «no respon»— orienta molt el diagnòstic.
Tendinopatia del maniguet i pinçament subacromial: dolor en elevar, sobretot en un arc mitjà, per sobrecàrrega. Espatlla congelada: pèrdua progressiva de mobilitat en totes les direccions, amb rigidesa marcada. Ruptura del maniguet: pèrdua de força per elevar, típica després d'una estrebada. Menys freqüents però a tenir en compte: problemes del coll que refereixen a l'espatlla, o causes de la mateixa articulació.
Si és dolor per sobrecàrrega, la majoria millora amb exercici progressiu del maniguet i l'escàpula. Si és rigidesa d'espatlla congelada, s'adapta el treball a la fase. En tots els casos, evitar la immobilitat total i treballar la mobilitat i la força és la base. Una valoració ajuda a identificar la causa i a saber si calen proves.
Consulta aviat si no pots aixecar el braç després d'una caiguda o estrebada forta (possible ruptura o fins i tot fractura/luxació), si hi ha deformitat, adormiment o pèrdua de força que va a més. I busca atenció urgent si el dolor d'espatlla s'acompanya de dolor al pit, sudoració o falta d'aire.
| Senyal | Què indica | Què fer |
|---|---|---|
| Fa molt mal en elevar però hi ha força | Sobrecàrrega del maniguet o pinçament | Exercici progressiu de l'espatlla |
| Rigidesa que limita en totes les direccions | Possible espatlla congelada | Tractament adaptat a la fase |
| Pèrdua de força després d'una estrebada o caiguda | Possible ruptura del maniguet | Valoració i, si escau, proves |
| Dolor d'espatlla amb dolor de pit o falta d'aire | Senyal d'alarma | Atenció urgent |
A PROA valorem si el teu problema és de dolor o de força i d'on ve, i muntem el pla adequat: exercici progressiu per a les sobrecàrregues, treball per fases si és una espatlla congelada, i coordinació amb traumatologia si cal descartar una ruptura. L'objectiu és que recuperis el braç i la seva funció. Ho portem des de fisioteràpia.
Pot ser per dolor que el bloqueja o per pèrdua real de força. Les causes més freqüents són la tendinopatia o ruptura del maniguet, l'espatlla congelada i el pinçament.
No sempre. Si hi ha pèrdua de força després d'una estrebada o no millora, pot caldre valorar una ruptura amb ecografia o ressonància.
La majoria dels casos sí, amb exercici progressiu. La cirurgia es reserva per a situacions concretes.
Després d'una caiguda amb deformitat o molta pèrdua de força, o si el dolor d'espatlla s'acompanya de dolor al pit o falta d'aire.
Fonts i guies clíniques de referència. El contingut és divulgatiu i no substitueix una valoració professional. Revisat per l'equip clínic de Clínica PROA.
Et sona el que acabes de llegir?
A Clínica PROA ho valorem i et diem exactament què et passa i què caldria.
Primera valoració sense compromís, al centre de Sabadell.