El síndrome de pinçament subacromial és una de les causes més freqüents de dolor d'espatlla: fa mal en elevar el braç cap als costats, sobretot en un arc mitjà (entre 60 i 120 graus), i en fer gestos per damunt del cap. La majoria dels casos millora amb exercici i ajust de càrregues, sense necessitat de cirurgia.
És un dolor que apareix quan els tendons del maniguet dels rotatoris i la bossa que els protegeix s'irriten a l'espai que hi ha sota l'acromion (una part de l'omòplat). En elevar el braç, aquesta zona es comprimeix i fa mal. El signe típic és l'«arc dolorós»: molesta en un rang mitjà del moviment i millora per damunt. Es relaciona amb sobrecàrrega i amb com es mou l'escàpula i l'espatlla.
Sol ser una sobrecàrrega: gestos repetits per damunt del cap (feina, gimnàs, esports de raqueta o natació), manca de força i control de l'espatlla i l'escàpula, o una època de més activitat. No és que l'os «t'estigui fregant» de manera irremeiable. Per això el tractament es dirigeix a millorar la força i el control del moviment, no a «fer lloc» d'entrada.
El tractament amb més suport és l'exercici progressiu del maniguet i l'escàpula, juntament amb ajustar les càrregues que disparen el dolor. Amb això, la majoria de les persones millora en unes setmanes o pocs mesos. La cirurgia (descompressió subacromial) ha perdut protagonisme: l'evidència mostra que no sol aportar davant d'un bon programa d'exercici en la majoria dels casos.
El repòs total encarcara l'espatlla. Les infiltracions repetides alleugen però no recuperen el tendó. I evitar aixecar el braç per por sol empitjorar la rigidesa i la debilitat.
| Senyal | Què indica | Què fer |
|---|---|---|
| Dolor en un arc mitjà en pujar el braç | Pinçament subacromial típic | Exercici de maniguet i escàpula progressiu |
| Dolor amb gestos per damunt del cap | Sobrecàrrega de l'espatlla | Ajustar càrregues + enfortir |
| Pèrdua de força marcada després d'una estrebada | Possible ruptura del maniguet | Valoració i, si escau, proves |
| No millora en setmanes de tractament | Revalorar | Consulta per ampliar l'estudi |
A PROA valorem com mous l'espatlla i l'escàpula i muntem un pla de força progressiu que resol el pinçament sense quiròfan en la majoria dels casos. Fem servir el treball manual com a suport al principi perquè puguis entrenar. L'objectiu és que tornis a aixecar el braç sense dolor. Ho portem des de fisioteràpia.
Gairebé mai d'entrada. L'evidència mostra que l'exercici progressiu funciona tan bé com la cirurgia en la majoria dels casos.
Sí, ajustant les càrregues i els gestos que disparen el dolor. Parar del tot sol encarcarar l'espatlla.
Poden donar alleujament per poder començar a entrenar, però per si soles no recuperen l'espatlla.
Moltes persones noten millora en unes setmanes i consoliden en un parell de mesos de treball constant.
Fonts i guies clíniques de referència. El contingut és divulgatiu i no substitueix una valoració professional. Revisat per l'equip clínic de Clínica PROA.
Et sona el que acabes de llegir?
A Clínica PROA ho valorem i et diem exactament què et passa i què caldria.
Primera valoració sense compromís, al centre de Sabadell.