La bursitis d'espatlla és la irritació de la bossa (bursa) que amorteix els tendons del maniguet sota l'acromion. Dona dolor en moure el braç, sobretot en elevar-lo, i sovint molesta a la nit. Sol anar de la mà de la tendinopatia del maniguet i del pinçament, i es tracta amb exercici i ajust de càrregues, rarament amb cirurgia.
La bursa subacromial és una bossa amb líquid que redueix el frec entre els tendons del maniguet i l'os. Quan s'irrita per sobrecàrrega, s'infla i apareix el dolor: en aixecar el braç, en vestir-te, en recolzar-te d'aquell costat a la nit. Rarament va sola: sol acompanyar la tendinopatia del maniguet i el pinçament subacromial, perquè comparteixen el mateix espai i la mateixa causa de sobrecàrrega.
Gairebé sempre és una sobrecàrrega: gestos repetits per damunt del cap, un augment d'activitat, o manca de força i control de l'espatlla i l'escàpula. Menys vegades, una caiguda o un cop. Per això el tractament es dirigeix a reduir la irritació i, sobretot, a millorar la força i el control perquè la zona deixi de sobrecarregar-se.
El tractament combina, al principi, control del dolor i evitar els gestos que més irriten, i després un programa d'exercici progressiu del maniguet i l'escàpula. Amb això, la majoria millora en unes setmanes. Les infiltracions poden ajudar de manera puntual a baixar el dolor per poder començar a entrenar, però no substitueixen l'exercici. La cirurgia és minoritària.
El repòs total encarcara l'espatlla; evitar moure-la per por empitjora la rigidesa. I encadenar antiinflamatoris o infiltracions sense treballar la força deixa el problema de fons sense resoldre.
| Senyal | Què indica | Què fer |
|---|---|---|
| Dolor en elevar el braç i a la nit | Bursitis / tendinopatia del maniguet | Control del dolor + exercici progressiu |
| Dolor amb gestos per damunt del cap | Sobrecàrrega subacromial | Ajustar càrregues + enfortir espatlla i escàpula |
| Pèrdua de força marcada després d'una estrebada | Possible ruptura del maniguet | Valoració i, si escau, proves |
| No millora en setmanes | Revalorar | Consulta per ampliar l'estudi |
A PROA tractem la bursitis d'espatlla com el que sol ser: una sobrecàrrega. Baixem el dolor al principi i muntem un pla de força progressiu del maniguet i l'escàpula que resol el problema i evita que torni. Res de viure d'infiltracions. L'objectiu és que moguis el braç i dormis sense dolor. Ho portem des de fisioteràpia.
Gairebé mai. La majoria millora amb control del dolor i exercici progressiu. La cirurgia és minoritària.
Sí, dins del tolerable. El repòs total encarcara l'espatlla; s'ajusten els gestos que més irriten mentre s'enforteix.
Poden baixar el dolor de manera puntual per començar a entrenar, però no recuperen l'espatlla per si soles.
Van molt de la mà: comparteixen espai i causa (sobrecàrrega), i sovint coexisteixen. El tractament és similar.
Fonts i guies clíniques de referència. El contingut és divulgatiu i no substitueix una valoració professional. Revisat per l'equip clínic de Clínica PROA.
Et sona el que acabes de llegir?
A Clínica PROA ho valorem i et diem exactament què et passa i què caldria.
Primera valoració sense compromís, al centre de Sabadell.