Notes un dolor a la part del davant del turmell quan el flexiones cap amunt: en ajupir-te, en baixar escales o en pujar una costa. Se'n diu «turmell del futbolista» i apareix quan alguna cosa xoca a la vora del davant de l'articulació. En molts casos es controla sense cirurgia.
En flexionar el turmell cap amunt (dorsiflexió), la part del davant de l'articulació es tanca. Si allà s'han format petits «pics» d'os (osteòfits) o hi ha teixit engruixit i inflamat, aquestes estructures xoquen entre si. El resultat és dolor a la cara anterior, pèrdua de flexió i, de vegades, sensació de topall o bloqueig.
És habitual en esports d'impacte i de xut, i sobretot en persones que han tingut esquinços de repetició.
La causa més freqüent són els microtraumatismes per flexió repetida i els esquinços previs. Amb el temps, la vora del davant de l'articulació reacciona formant osteòfits. També pot ser només de parts toves, quan el que es pinça és teixit inflamat sense pics d'os; aquesta forma respon especialment bé al tractament conservador.
L'exploració reprodueix el dolor en forçar la flexió dorsal. Per veure-ho, la radiografia lateral mostra els osteòfits, encara que de vegades s'escapen; una projecció obliqua específica els detecta molt millor. La ressonància ajuda a valorar el pinçament de parts toves i a descartar altres causes. La imatge la interpreta el metge; la nostra part és la valoració funcional i el tractament.
La majoria comença (i moltes vegades acaba) sense quiròfan:
— Repòs relatiu i modificació d'activitat, amb control del dolor.
— Fisioteràpia: recuperar mobilitat, força i, si hi va haver esquinços, estabilitat i propiocepció.
— Plantilles i ajustos del calçat per repartir càrregues.
La forma de parts toves sol millorar de manera notable en 6-12 setmanes. Amb els osteòfits cal ser realistes: l'os no es reabsorbeix amb fisioteràpia, però moltes persones controlen el dolor i recuperen la seva activitat sense operar-se.
Quan el dolor i la limitació persisteixen més de 3-6 mesos malgrat un tractament conservador ben fet, o quan hi ha osteòfits grans que produeixen bloqueig mecànic. En aquests casos, la neteja artroscòpica té bons resultats; però és un pas posterior, no el punt de partida.
No, l'os no es reabsorbeix. Però en molts casos es controla el dolor i es recupera la funció sense cirurgia, treballant mobilitat, força i estabilitat i ajustant la càrrega.
Perquè en flexionar el turmell cap amunt la part del davant de l'articulació es tanca i les estructures que sobren (osteòfits o teixit inflamat) xoquen entre si.
Poden ajudar a repartir la càrrega i modular els símptomes dins d'un pla de tractament. No eliminen l'osteòfit, però contribueixen que faci menys mal.
Molt probablement. Els esquinços de repetició són una de les causes principals; per això treballar l'estabilitat del turmell forma part del tractament.
Fonts i guies clíniques de referència. El contingut és divulgatiu i no substitueix una valoració professional. Revisat per l'equip clínic de Clínica PROA.
Et preocupa el peu o el turmell?
La Dra. Helena Garganté —fisioterapeuta i podòloga— valora el peu, el turmell, el genoll i el maluc com una sola cadena a la Consulta d'Extremitat Inferior. Amb enfocament conservador: primer, evitar el quiròfan.
Primera valoració sense compromís, al centre de Sabadell.