Et vas tòrcer el turmell amb força, es va inflar molt i t'han dit que el lligament extern està trencat del tot (un esquinç de grau 3). La primera pregunta sol ser: m'han d'operar? En la majoria dels casos, no: l'evidència respalda el tractament funcional amb rehabilitació.
| Pregunta | Resposta ràpida |
|---|---|
| M'han dit que tinc el lligament trencat del tot, m'han d'operar? | En la majoria dels casos no. L'evidència respalda el tractament funcional (rehabilitació + turmellera) com a primera opció, amb resultats comparables a la cirurgia i menys complicacions. |
| Si no m'operen, em quedarà el turmell inestable? | No necessàriament. La clau per prevenir la inestabilitat és completar la rehabilitació de força i equilibri. |
| Quan tornaré a jugar? | Sol oscil·lar entre unes setmanes i uns tres mesos segons la gravetat i l'evolució. |
És la ruptura completa d'un lligament extern del turmell, gairebé sempre el peroneoastragalí anterior. Fan mal la lesió de les fibres, el sagnat i la inflamació, i apareix una sensació d'inestabilitat perquè el turmell perd aquest «fre» i el control fi de la propiocepció.
El tractament funcional (rehabilitació + turmellera), no la cirurgia, és el d'elecció en la majoria dels casos. Les revisions científiques no han demostrat que operar d'entrada sigui millor en el que importa (que no torni a passar, dolor residual, inestabilitat, tornada a l'esport), i la cirurgia s'associa a més rigidesa i més complicacions. A més, si més endavant quedés inestabilitat, sempre es pot operar després, amb bons resultats.
— Fase inicial de protecció (repòs relatiu, gel, compressió, elevació) i turmellera funcional que limita la torçada però deixa moure el peu.
— Càrrega i mobilització precoces, guiades pel dolor.
— Rehabilitació progressiva de mobilitat, força i, sobretot, propiocepció i equilibri, que és el que preveu les recaigudes.
— Tornada gradual a l'esport per criteris de funció, no només pel temps.
Fer servir turmellera durant 4-6 setmanes preveu millor la recaiguda que el guix prolongat.
En casos seleccionats: fracàs del tractament funcional amb inestabilitat crònica que limita, lesions associades (una fractura, una lesió del cartílag) o esportistes d'altíssima demanda. Sovint, la reparació es fa més endavant i funciona bé.
En la majoria dels casos no. L'evidència respalda el tractament funcional (rehabilitació + turmellera) com a primera opció, amb resultats comparables a la cirurgia i menys complicacions.
No necessàriament. La clau per prevenir la inestabilitat és completar la rehabilitació de força i equilibri. Si tot i així quedés inestable, es pot operar més endavant.
Sol oscil·lar entre unes setmanes i uns tres mesos segons la gravetat i l'evolució. La tornada es decideix per criteris de funció (córrer i pivotar sense dolor), no només pel temps.
Fonts i guies clíniques de referència. El contingut és divulgatiu i no substitueix una valoració professional. Revisat per l'equip clínic de Clínica PROA.
Et preocupa el peu o el turmell?
La Dra. Helena Garganté —fisioterapeuta i podòloga— valora el peu, el turmell, el genoll i el maluc com una sola cadena a la Consulta d'Extremitat Inferior. Amb enfocament conservador: primer, evitar el quiròfan.
Primera valoració sense compromís, al centre de Sabadell.