Et fa mal just sota el dit gros, al coixinet del peu, en caminar, córrer o posar-te de puntetes. Moltes vegades és una sesamoïditis: la irritació de dos ossets que treballen sota el dit gros. Amb descàrrega i les mesures adequades, la majoria es recupera sense cirurgia.
| Pregunta | Resposta ràpida |
|---|---|
| He de deixar de córrer del tot? | Gairebé sempre n'hi ha prou amb reduir la càrrega i modificar l'activitat, no amb repòs absolut. |
| Les plantilles curen la sesamoïditis? | No la «curen» per si soles, però descarreguen el sesamoide i ajuden que el teixit es recuperi; són un dels tractaments més útils juntament amb la modificació de l'activitat. |
| És el mateix que una fractura del sesamoide? | No. La fractura es veu en radiografia o TC i pot requerir un maneig diferent, per això convé fer imatge abans de decidir. |
| Quant triga a curar-se? | Els casos lleus, 2-4 setmanes; els moderats, 6-12; els crònics, diversos mesos. |
Sota l'articulació del dit gros hi ha dos ossets de la mida d'un pèsol, els sesamoides. Actuen com una politja que reparteix la càrrega i dona potència a l'empenta del peu. Quan es sobrecarreguen, s'irriten ells i els tendons que els envolten, i pot aparèixer edema dins de l'os. Això és la sesamoïditis: dolor al «coixinet» sota el primer dit en recolzar o empènyer.
És un problema de sobrecàrrega de l'avantpeu. És freqüent en dansa i ballet (per la posició de puntes), en corredors (sobretot en pujar quilòmetres de cop o canviar a calçat minimalista sense adaptació) i amb l'ús de taló alt o sola molt fina. El peu cavus, amb l'arc alt i rígid que absorbeix pitjor l'impacte, també hi predisposa.
La valoració és sobretot clínica: dolor en pressionar el sesamoide i en portar el dit cap amunt. La imatge serveix per confirmar i descartar altres causes: la radiografia valora una possible fractura o un sesamoide bipartit (que és normal en algunes persones), i la ressonància és la més sensible per veure l'edema ossi. Els resultats s'interpreten sempre juntament amb la clínica.
La base és descarregar el sesamoide perquè el teixit es recuperi:
— Modificar l'activitat: gairebé mai cal repòs absolut; es redueix l'impacte i l'empenta de l'avantpeu.
— Plantilles i coixinet a mida que descarreguin selectivament la zona, amb calçat de sola esmorteïda i taló baix. És un dels tractaments més útils.
— En casos més intensos, un període d'immobilització amb bota curta.
— Fisioteràpia per controlar el dolor, la mobilitat del primer dit i el retorn progressiu a la cursa quan caminar ja no fa mal.
Els casos lleus milloren en 2-4 setmanes; els moderats, en 6-12; i els més rebels poden trigar diversos mesos. No tothom respon igual, així que convé tenir paciència i un pla. La cirurgia és l'últim recurs, només si fracassa un tractament conservador ben fet o hi ha una fractura que no consolida.
Gairebé sempre n'hi ha prou amb reduir la càrrega i modificar l'activitat, no amb repòs absolut. La cursa es reintrodueix de manera progressiva quan caminar ja no fa mal.
No la «curen» per si soles, però descarreguen el sesamoide i ajuden que el teixit es recuperi; són un dels tractaments més útils juntament amb la modificació de l'activitat.
No. La fractura es veu en radiografia o TC i pot requerir un maneig diferent, per això convé fer imatge abans de decidir. També existeix el sesamoide bipartit, que és una variant normal.
Els casos lleus, 2-4 setmanes; els moderats, 6-12; els crònics, diversos mesos. Depèn de la intensitat i de poder descarregar bé la zona.
Fonts i guies clíniques de referència. El contingut és divulgatiu i no substitueix una valoració professional. Revisat per l'equip clínic de Clínica PROA.
Et preocupa el peu o el turmell?
La Dra. Helena Garganté —fisioterapeuta i podòloga— valora el peu, el turmell, el genoll i el maluc com una sola cadena a la Consulta d'Extremitat Inferior. Amb enfocament conservador: primer, evitar el quiròfan.
Primera valoració sense compromís, al centre de Sabadell.