Notes un bony dur a la part de darrere i a dalt del taló que frega amb el contrafort de la sabata, s'envermelleix i fa mal. És el síndrome de Haglund, sovint amb una bursitis (inflamació de la bossa) associada. En la gran majoria dels casos es controla sense cirurgia.
El Haglund és una prominència de l'os del taló (calcani) a la seva part de darrere i a dalt. En fregar amb la sabata, comprimeix la bossa que hi ha entre l'os i el tendó d'Aquil·les (la bursa retrocalcània) i la inflama. Sovint s'acompanya d'una irritació de l'Aquil·les a la seva inserció. Popularment se'n diu el «bony de la sabata».
Hi influeixen la forma del taló (un calcani prominent), el retropeu cap endins o l'arc alt, la tensió del tríceps sural i l'Aquil·les, i sobretot el calçat de contrafort rígid o estret que frega per darrere. Els augments bruscos de cursa també el disparen.
La base és treure pressió de la zona i millorar el tendó:
— Calçat amb taló tou o obert per darrere, sense costura rígida que fregui.
— Alces de taló per reduir la tensió de l'Aquil·les, i plantilles si hi ha retropeu var o cavus.
— Gel i control de la càrrega en la fase aguda.
— Exercici de força del tríceps sural, adaptat (sense deixar caure el taló per sota de l'esglaó, per no comprimir la inserció).
— Ones de xoc quan hi ha tendinopatia insercional que no cedeix amb exercici.
El maneig conservador controla els símptomes en la gran majoria (al voltant del 85-95%); convé donar-li 3-6 mesos.
Només en la minoria que no millora després de 3-6 mesos de tractament conservador ben fet, amb dolor que limita. El bony ossi no desapareix amb exercici, però fregar-lo menys i descarregar el tendó sol bastar per treure el dolor.
El bony ossi no desapareix amb exercici, però en la majoria dels casos es controla el dolor i es desinfla la bursa sense operar, canviant el calçat i descarregant el tendó d'Aquil·les.
Una amb el taló tou o obert per darrere i sense costura rígida que fregui. Una alça petita d'elevació sol alleujar força.
Poden ajudar quan hi ha una tendinopatia insercional de l'Aquil·les associada que no millora només amb exercici, amb bona satisfacció als estudis, encara que no funcionen en tots els casos.
Fonts i guies clíniques de referència. El contingut és divulgatiu i no substitueix una valoració professional. Revisat per l'equip clínic de Clínica PROA.
Et preocupa el peu o el turmell?
La Dra. Helena Garganté —fisioterapeuta i podòloga— valora el peu, el turmell, el genoll i el maluc com una sola cadena a la Consulta d'Extremitat Inferior. Amb enfocament conservador: primer, evitar el quiròfan.
Primera valoració sense compromís, al centre de Sabadell.