El dolor d'espatlla en aixecar el braç, pentinar-se o dormir del costat sol venir dels tendons del maniguet dels rotatoris. Els antiinflamatoris calmen el dolor uns dies, però no canvien la causa: un tendó que no tolera bé la càrrega. El que de veritat el recupera és un treball de força progressiu i ben dosificat.
El que anomenem tendinitis sol ser una tendinopatia del maniguet dels rotatoris: els tendons que mouen i estabilitzen l'espatlla s'han sobrecarregat i responen malament. Avui sabem que gairebé mai és una inflamació pura, sinó un tendó que ha perdut capacitat d'aguantar càrrega. Per això fa mal amb gestos per damunt del cap, en carregar pes o a la nit recolzat sobre aquest costat.
Els antiinflamatoris redueixen el dolor a curt termini, i això va bé per arrencar, però no enforteixen el tendó ni corregeixen com mous l'espatlla. Tan bon punt deixes la medicació i tornes a les mateixes càrregues, el dolor torna. Un tendó es recupera amb estímul progressiu, no amb repòs indefinit ni amb analgèsics en bucle.
Consulta si el dolor va aparèixer després d'una caiguda o estrebada forta, si perds força clara per aixecar el braç, si hi ha bloqueig o si no millora gens en diverses setmanes de treball ben orientat. Pot requerir proves per valorar una ruptura del maniguet.
El repòs total desacondiciona el tendó i l'espatlla s'encarcara. Les infiltracions repetides poden alleujar però no substitueixen l'exercici. I evitar moure el braç «per si de cas» sol empitjorar la rigidesa.
| Senyal | Què indica | Què fer |
|---|---|---|
| Dolor en aixecar el braç o per damunt del cap | Tendinopatia del maniguet (el més comú) | Exercici de força progressiu de l'espatlla guiat |
| Dolor nocturn en recolzar aquest costat | Sobrecàrrega tendinosa | Ajustar càrrega i postura + enfortir |
| Pèrdua de força marcada després d'una estrebada | Possible ruptura del maniguet | Valoració clínica i, si escau, proves |
| Bloqueig o l'espatlla «es queda» | Descartar causa mecànica articular | Consulta per a exploració |
A PROA valorem la mobilitat, la força i com mous l'espatlla i l'escàpula. A partir d'aquí muntem un pla de càrrega progressiva que el tendó toleri, amb treball manual al principi si cal per baixar el dolor i poder entrenar. No busquem que depenguis de les pastilles, sinó que l'espatlla torni a aguantar el teu dia a dia. Ho portem des de fisioteràpia.
Alguns casos lleus milloren, però molts es cronifiquen si no es treballa la càrrega. L'exercici progressiu és el que més consistentment ho resol.
Millor moure'l dins del que es tolera. El repòs total sol encarcarar l'espatlla i endarrerir la recuperació.
Poden donar alleujament per poder començar a entrenar, però per si soles no recuperen el tendó. Repetir-les molt no és recomanable.
Les tendinopaties responen a poc a poc: solen notar-se canvis en setmanes i consolidar-se en un parell de mesos de treball constant.
Fonts i guies clíniques de referència. El contingut és divulgatiu i no substitueix una valoració professional. Revisat per l'equip clínic de Clínica PROA.
Et sona el que acabes de llegir?
A Clínica PROA ho valorem i et diem exactament què et passa i què caldria.
Primera valoració sense compromís, al centre de Sabadell.