Et fa mal la part de fora del turmell, just darrere l'os extern, i empitjora com més et mous. De vegades notes un espetec. Sol ser una tendinopatia dels peroneus, molt lligada als esquinços i a la inestabilitat. Amb el tractament adequat, la majoria millora sense cirurgia.
Els peroneus (peroneu llarg i curt) són dos tendons que baixen per darrere l'os de fora del turmell i ajuden a estabilitzar-lo i a girar el peu cap enfora. Quan es sobrecarreguen o s'irriten, apareix dolor a la cara externa que empitjora amb l'activitat. Si el tendó «salta» del seu lloc, pots notar un espetec.
La causa més freqüent és la sobrecàrrega, i molt sovint apareix després d'esquinços de repetició o amb un turmell inestable: els peroneus treballen de més per compensar i acaben ressentits. També hi influeixen el peu cavus o var (amb el turmell tendint cap enfora), l'activitat esportiva amb canvis de direcció i algunes variants anatòmiques.
L'exploració localitza el dolor en el trajecte dels peroneus i valora la força i l'estabilitat. L'ecografia és molt útil perquè permet veure el tendó en moviment i detectar si es subluxa; la ressonància valora la tendinopatia, possibles ruptures i l'edema. La imatge la signa el metge; la nostra valoració se centra en la funció i en el pla de tractament.
La primera línia és clarament conservadora:
— Control de la càrrega i reducció temporal del que dispara el dolor.
— Exercici progressiu de força, amb èmfasi en el treball excèntric (la fase de frenada controlada és la que més ajuda el tendó) i en l'eversió del peu.
— Treball d'equilibri i propiocepció per corregir la inestabilitat de base.
— Plantilles si hi ha peu cavus o var que sobrecarrega els peroneus, i turmellera o embenat en fases inicials.
Se sol notar millora del dolor les primeres 2-4 setmanes, i els guanys de força arriben entre la 4a i la 8a.
Quan el tractament conservador ben fet no funciona, quan hi ha una ruptura significativa del tendó o quan els peroneus es luxen de manera repetida. Són la minoria dels casos.
En molts casos el dolor millora amb un programa progressiu de força, sobretot excèntrica, sense necessitat de cirurgia. El temps varia segons la cronicitat i si hi ha inestabilitat associada.
Els peroneus treballen de més per estabilitzar un turmell que va quedar inestable després de l'esquinç, i aquesta sobrecàrrega els irrita. Per això el tractament inclou recuperar l'estabilitat.
Poden ajudar si tens el peu cavus o var o inestabilitat, com a part del tractament. No són imprescindibles en tots els casos; es valoren segons la teva trepitjada.
Que se surt del seu canal darrere l'os extern i torna, cosa que produeix un espetec. L'ecografia dinàmica ho detecta bé; si és recurrent, de vegades requereix valoració quirúrgica.
Fonts i guies clíniques de referència. El contingut és divulgatiu i no substitueix una valoració professional. Revisat per l'equip clínic de Clínica PROA.
Et preocupa el peu o el turmell?
La Dra. Helena Garganté —fisioterapeuta i podòloga— valora el peu, el turmell, el genoll i el maluc com una sola cadena a la Consulta d'Extremitat Inferior. Amb enfocament conservador: primer, evitar el quiròfan.
Primera valoració sense compromís, al centre de Sabadell.